Главная » Работа с населением » Образцы заявлений

Образцы заявлений

6.1.1. Заявление о выдаче дубликата (формат файла.pdf - размер 160,5 Kb) скачать / посмотреть

6.3. Заявление о выдаче справки о том, что гражданин является обучающимся (формат файла.pdf - размер 92 Kb) скачать / посмотреть

АКТ обследования условий жизни и воспитания несовершеннолетнего

развернуть

УТВЕРЖДАЮ

_____________________

____________ ФИО

«____»________________2020 г.

 

АКТ

обследования условий жизни и воспитания несовершеннолетнего

 

  1. Дата обследования _______________________________________________
  2. Фамилия, собственное   имя, отчество (если таковое имеется)

несовершеннолетнего ____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Возраст, год рождения, место рождения _____________________________
  2. Адрес, телефон: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указать постоянное место жительства семьи)

  1. Сведения о родителях (имеет одного (обоих) из родителей, место

жительства родителей, возраст, место работы, должность, состоят ли в браке) __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Участие     каждого   из   родителей в воспитании и содержании

несовершеннолетнего_______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Состав семьи (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое

имеется), родственные отношения, возраст, занятость и др.)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

  1. Иные граждане, проживающие в данном жилом помещении ____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

  1. Сведения о несовершеннолетнем:

-(учреждение   образования, группа (класс), курс, не организован

_____________________________________________________________

-занятость в свободное (вид занятости, день недели, время)  ___________________________________________________________________________________________________________________________________

-состояние   здоровья  - группа  здоровья, группа здоровья по физкультуре

__________________________________________________________________ 10. Кто является нанимателем данного жилого помещения (собственником

либо членом организации граждан застройщиков) ___________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Общая   площадь   жилого   помещения, его характеристика    (водопровод, канализация, газ, наличие АПИ и др.) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
  2. В   какой   помощи нуждается  несовершеннолетний (семья)

(материальной, педагогической, медицинской, психологической, правовой и др.) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Выводы (указать наличие либо отсутствие критериев и показателей социально опасного положения несовершеннолетнего (их)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Члены комиссии:                  

________________________                                  ________________________

________________________                                  ________________________

________________________                                  ________________________

________________________                                  ________________________

            (должность)                         (подпись)                 (И.О. Фамилия)             

                                  

 

С актом ознакомлен законный представитель «___»_____________________

__________________________________________________________________

                                                                                                    дата, подпись

свернуть